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搭建医联体平台 让住养老人更安心

来源:上海嘉定 发布时间:2018-10-29 16:00 浏览次数: 【字体:

    2017年8月22日,上海交通大学医学院附属瑞金医院、南翔医院、马陆社区卫生服务中心签约,成立医联体。此外,马陆社区卫生服务中心携手南翔医院,在戬浜分中心的老年护理病房开展“南翔专家社区常态化查房”、“南翔专家会诊疑难危急重”、“南翔专家进社区门诊坐诊”三项工作,得到了病房医护人员、病人及家属的一致好评。
     南翔医院副主任医师高洁每周二都会来戬浜分中心查房。9床的王阿婆今年88岁,患有冠心病、高血压、糖尿病等疾病,住院期间反复因“胸闷、气急”转至外院抢救治疗。前段时间,王阿婆出现肩部不适的症状,偶有出冷汗、面色苍白。床位医师虽用药物进行干预,但病情仍时而发作。医师建议家属转诊上级医院,但遭到老人拒绝。幸运的是,高洁主任通过重点解读冠脉造影、心脏彩超、心电图等报告,提出患者预后很差,再发心梗和心衰、猝死的风险很高,她告诉临床医师要有足够的预估和判断能力;同时,除了药物治疗方面,要密切跟踪患者心电图、病情的变化,定时复查相关指标;加强对病人的健康宣教和危险因素的控制;加强医患沟通,规避医患矛盾。在高洁主任的指导下,全科医师对患者病情有了更加宽泛和深入的了解,为治疗干预工作指导了更明确的思路,指明了轻重缓急的工作内容,切实为基层医疗开展保驾护航。
     日前,护工在护理张大爷时,发现其左颈部有一硬块,伴有红肿热痛,经触诊检查后,结合临床经验考虑是“皮脂腺囊肿”。按照以往的处理经验,患者需要转诊至上级医院进行切开引流治疗。但患者家属人在外地,不能及时带患者外出就诊。戬浜分中心邀请南翔医院外科进行专家会诊,医院外科主任李强查看患者病情后在院内为患者进行手术,术后患者伤口有渗血,李强下班后再次来到分中心查看病人,并告知值班医生一些注意事项。后期,李强主任一直跟踪随访,直到患者完全恢复。医联体构建后,切实为病患和家属带来便利,同时也是很好的临床带教,能够进一步提升马陆社区中心医师的医疗技术水平。
     据悉,除了每周二上午的专家查房,还设有每周五下午专家儿科坐诊,马陆社区卫生服务中心内分泌、外科、皮肤科等科室的坐诊,并随时对疑难危急患者会诊。会诊专家约6-7名,均为副高以上职称。此外,医联体成立后,医院创建了双向转诊机制微信群。在群里,社区医生可以及时与南翔医院医生沟通患者治疗方法,对于突发的疑难危急重病例,也可以随时联系南翔医院医生进行会诊。


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